Les thérapeutiques reconstructrices ont pour but de régénérer les tissus de soutien parodontaux détruits par la maladie parodontale. Ces dernières décennies ont montré l’efficacité variable en régénération parodontale (c’est à dire formation de cément, de ligament parodontal, d’os alvéolaire et de gencive) de diverses thérapeutiques comme l’utilisation de substituts osseux, de membranes, de dérivés de la matrice de l’émail (DME) de certains facteurs de croissance ainsi que de l’association de ces précédentes techniques.
Plus récemment, une meilleure compréhension de la biologie de la cicatrisation associée à des techniques chirurgicales plus performantes ont apporté des notions de prédictibilité des thérapeutiques dans la gestion des lésions infra-osseuses, des atteintes furcatoires ainsi que dans le traitement des récessions. Pour certains patients et certaines lésions sélectionnées avec soin, dans des conditions strictes de gestions des infections pré et post-opératoire, la chirurgie parodontale reconstructrice peut permettre d’obtenir une régénération substantielle des tissus durs et mous avec comme conséquences cliniques une diminution de la profondeur de sondage, un gain d’attache clinique, une fermeture de la lésion et une amélioration esthétique. D’autre part, les études longitudinales ont aussi permis de montrer la stabilité à long terme des résultats mettant en exergue l’intérêt de ces techniques dans l’amélioration du pronostic dentaire. Beaucoup plus récemment, de nouvelles formulations des DME tels que l’Osteogain associées à différents types de substituts osseux ou matrices collagéniques ont montré leur efficacité en cicatrisation et régénération parodontale.
Plus récemment, une meilleure compréhension de la biologie de la cicatrisation associée à des techniques chirurgicales plus performantes ont apporté des notions de prédictibilité des thérapeutiques dans la gestion des lésions infra-osseuses, des atteintes furcatoires ainsi que dans le traitement des récessions. Pour certains patients et certaines lésions sélectionnées avec soin, dans des conditions strictes de gestions des infections pré et post-opératoire, la chirurgie parodontale reconstructrice peut permettre d’obtenir une régénération substantielle des tissus durs et mous avec comme conséquences cliniques une diminution de la profondeur de sondage, un gain d’attache clinique, une fermeture de la lésion et une amélioration esthétique. D’autre part, les études longitudinales ont aussi permis de montrer la stabilité à long terme des résultats mettant en exergue l’intérêt de ces techniques dans l’amélioration du pronostic dentaire. Beaucoup plus récemment, de nouvelles formulations des DME tels que l’Osteogain associées à différents types de substituts osseux ou matrices collagéniques ont montré leur efficacité en cicatrisation et régénération parodontale.
Ces dernières années, l’utilisation de techniques chirurgicales innovantes telles que les lambeaux d’avancement coronaire modifiés avec tunnélisation (LACMT) ou déplacés latéralement modifiés avec tunnélisation, associées à des greffons conjonctifs ou de matrice collagénique, avec ou sans DME ont prouvé leur efficacité, prédictibilité et stabilité dans le temps (jusqu’à 10 ans dans les dernières études) dans le recouvrement de récessions unitaires ou plurales. De même, dans certains cas le LACMT a même montré son efficacité dans la correction de défauts muqueux péri-implantaires.
Cette conférence apportera les explications/preuves scientifiques de l’intérêt d’une approche biologique des chirurgies parodontales reconstructrices en les illustrant et en les démontrant à travers divers cas cliniques et vidéos de chirurgie.
Anton Sculean
Tidu Mankoo
Istvan Urban
