avec Pr Marjolaine Gosset et Dr Maria-Clotilde CARRA

En Novembre 2017 à Chicago, l’American Academy of Periodontology (AAP) et l’European Federation of Periodontology (EFP) ont établi une nouvelle classification des maladies et affections parodontales et péri-implantaires. Cette nouvelle classification, en vigueur depuis Juin 2018, a apporté des modifications majeures, dont : (1) une définition précise de la santé parodontale ; (2) un diagnostic des parodontites selon 4 stades (sévérité de la maladie/complexité du traitement) et 3 grades (en accord avec le risque de progression de la maladie) ; (3) la définition des maladies peri-implantaires (mucosites et péri-implantites). Comme pour toutes classifications, la classification des maladies et affections parodontales et péri-implantaires de Chicago 2017 nécessite un certain temps d’entrainement dans son application quotidienne.

Le workshop SFPIO-Colgate, dans le prolongement du webinar SFPIO/Colgate sur la nouvelle classification qui a eu lieu en février 2018 (disponible en replay sur www.colgatetalks.com/webinar), a pour objectif de présenter la mise en application de cette classification à partir de plusieurs cas cliniques en illustrant différentes formes de santé parodontale, de gingivite et de parodontite. Cet exercice dynamique permettra d’illustrer concrètement la façon dont nous procédons au recueil des informations nécessaires au diagnostic parodontal, en utilisant les grilles et arbres décisionnels proposés à support de la classification. L’interaction entre conférenciers et participants permettra de mettre en lumière les points forts et les limites de ce nouveau système de diagnostic parodontal qui doit être désormais appliqué dans l’activité clinique quotidienne.

Plus récemment, une meilleure compréhension de la biologie de la cicatrisation associée à des techniques chirurgicales plus performantes ont apporté des notions de prédictibilité des thérapeutiques dans la gestion des lésions infra-osseuses, des atteintes furcatoires ainsi que dans le traitement des récessions. Pour certains patients et certaines lésions sélectionnées avec soin, dans des conditions strictes de gestions des infections pré et post-opératoire, la chirurgie parodontale reconstructrice peut permettre d’obtenir une régénération substantielle des tissus durs et mous avec comme conséquences cliniques une diminution de la profondeur de sondage, un gain d’attache clinique, une fermeture de la lésion et une amélioration esthétique. D’autre part, les études longitudinales ont aussi permis de montrer la stabilité à long terme des résultats mettant en exergue l’intérêt de ces techniques dans l’amélioration du pronostic dentaire. Beaucoup plus récemment, de nouvelles formulations des DME tels que l’Osteogain associées à différents types de substituts osseux ou matrices collagéniques ont montré leur efficacité en cicatrisation et régénération parodontale.